Estenosia Cervical
El cuello uterino es un pequeño órgano localizado en la parte inferior del útero, que conecta este con la vagina. La estenosia cervical (en inglés: cervical stenosis) es una condición médica caracterizada por el estrechamiento o cierre total del cuello uterino, dificultando así el paso entre el útero y la vagina. Cabe mencionar que esta condición puede provocar la acumulación de sangre en el útero, una afección conocida como hematometra (en inglés: hematometra). Además, las mujeres que aún están menstruando pueden experimentar una mezcla de sangre menstrual y células del útero, que se depositan en la cavidad pélvica, resultando en una condición llamada endometriosis (en inglés: endometriosis). Además, la estenosia cervical que surge debido a cáncer de útero o de cuello uterino puede ocasionar una afección denominada piometra (en inglés: pyometra), donde se acumula pus en el útero.
Causas de la Estenosia Cervical
Las adolescentes pueden enfrentar estenosia cervical desde el nacimiento debido a factores genéticos. También, esta condición puede desarrollarse a raíz de otras enfermedades o intervenciones quirúrgicas. A continuación, se enumeran algunas de las principales causas de la estenosia cervical:
- Cáncer de cuello uterino.
- Síndrome de Asherman (en inglés: Asherman’s syndrome).
- Cáncer de útero.
- Radioterapia para cáncer de cuello uterino o de endometrio.
- Intervenciones quirúrgicas en el cuello uterino, como las que se realizan para tratar la displasia (en inglés: dysplasia).
- Cirugías que afectan el revestimiento del cuello uterino, como la histerectomía.
- Procedimientos previos como la escisión electroquirúrgica en lazo (en inglés: Loop Electrosurgical Excision Procedure, abreviado como LEEP) o la biopsia cónica (en inglés: cone biopsy) del cuello uterino.
- Infecciones previas.
- Atrofia del cuello uterino o de la vagina debido a la menopausia.
- Sequedad vaginal tras la menopausia.
Tratamiento de la Estenosia Cervical
Es importante señalar que la estenosia cervical suele presentarse durante el embarazo, aunque también puede ocurrir fuera de este período por diversas razones. Por ello, es fundamental consultar a un médico para obtener un diagnóstico adecuado y seguimiento. El tratamiento de la estenosia cervical dependerá de varios factores, entre ellos:
- La edad de la paciente.
- El deseo de tener hijos.
- Los síntomas que presente la paciente.
Si una mujer no desea quedar embarazada y no presenta síntomas, es probable que no requiera tratamiento. Sin embargo, si busca concebir o experimenta síntomas dolorosos, el médico puede recomendar el uso de dilatadores cervicales (en inglés: cervical dilators), un dispositivo pequeño que se inserta en el cuello uterino y se expande gradualmente, facilitando así la dilatación del cuello uterino.
Síntomas de la Estenosia Cervical
La estenosia cervical puede presentar síntomas leves o ninguno en algunas mujeres, especialmente durante la menopausia, en cambio, otras pueden experimentar ciertos síntomas. A continuación, se detallan los síntomas más comunes relacionados con la estenosia cervical:
- Irregularidades menstruales y sangrado anormal.
- Ausencia o retención menstrual (en inglés: amenorrhea), que consiste en la suspensión del ciclo menstrual por períodos.
- Dismenorrea (en inglés: dysmenorrhea), que se manifiesta como dolor durante la menstruación.
- Infertilidad: las mujeres pueden enfrentar problemas de fertilidad si el cuello uterino está completamente estrechado, impidiendo el paso de los espermatozoides hacia el útero.
- Dolor pélvico crónico y distensión abdominal: las mujeres pueden sufrir de dolor y distensión en la pelvis, a menudo en conjunción con hematometra y piometra.
Diagnóstico de la Estenosia Cervical
El diagnóstico de la estenosia cervical se lleva a cabo por un ginecólogo mediante un examen pélvico con un instrumento llamado especulo. El médico inserta el especulo en la vagina para examinar el cuello uterino, verificando su tamaño, color y textura, y también para detectar cualquier tumor benigno o quistes que indiquen una condición anormal. Si el médico encuentra el cuello uterino estrecho o identifica tumores o quistes, se introduciría un sonda a través del cuello uterino. Si la sonda no puede pasar, se diagnosticaría a la paciente con estenosia cervical.
Estenosia Cervical y Embarazo
La estenosia cervical puede afectar negativamente el embarazo de manera directa o indirecta. A continuación, se enumeran las principales consecuencias que puede tener la estenosia cervical sobre el embarazo:
- Obstrucción del paso de los espermatozoides: el estrechamiento o cierre del cuello uterino limita el paso de los espermatozoides hacia el útero.
- Riesgo elevado de infecciones uterinas y endometriosis: en casos de estenosia cervical, la menstruación puede acumularse o fluir de manera anormal, provocando dolor e infecciones, condición conocida como hematometra. Si se presenta una infección, el útero puede llenarse de pus, derivando en piometra, lo que puede llevar al desarrollo de lesiones en la mucosa uterina y endometriosis.
- Producción insuficiente de moco cervical fértil: la estenosia a menudo se debe a tejido cicatricial que limita la producción de moco cervical, esencial para facilitar el paso de los espermatozoides, por lo que la falta de moco dificulta la fertilización.
- Complicaciones durante tratamientos de fertilidad: en todos los métodos de fertilización in vitro, se requiere un cateterismo para transferir embriones al útero. En casos de estenosia cervical, pasar el cateter puede ser extremadamente complicado.
- Aumento en el riesgo de abortos espontáneos y partos prematuros: el tratamiento de la estenosia cervical puede debilitar el cuello uterino, que podría resultar incapaz de cerrarse correctamente, lo que aumentaría el riesgo de aborto espontáneo en el segundo trimestre o de parto prematuro más adelante en el embarazo. Es fundamental consultar con un médico sobre las opciones disponibles para mitigar este riesgo.
Referencias
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